了解了很多有關(guān)門診慢性病報銷的政策，但是究竟是怎么計算的？還有很多參保者對此有疑問。針對這個問題，記者采訪了西安市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人，重點進(jìn)行舉例解釋。

首先參保者要了解清楚報銷范圍，納入醫(yī)保報銷范圍的費用才能按規(guī)定進(jìn)行報銷。醫(yī)保報銷范圍的費用=當(dāng)次發(fā)生費用總金額-醫(yī)保范圍外項目-先行自付項目。

醫(yī)保范圍外項目指：全自費項目，比如自費藥，或超出醫(yī)保支付限額，如糖尿病患者用的達(dá)格列凈藥品有限價，超出限價就為自費。

醫(yī)保乙類藥報銷比例（門診慢性病報銷怎么算）

先行自付項目指：醫(yī)保藥品分甲、乙類。甲類全部納入報銷范圍，乙類藥品需職工先自付4%，居民先自付5%，再納入報銷范圍。

那么，門診慢性病的報銷計算方法為：

一是個人先累計起付線，可自行選擇支付方式，比如醫(yī)保卡支付。

例：李大爺為慢性病享受職工，本年度第一次去定點醫(yī)院或藥店購藥。總花費350元，其中甲類藥品200元，乙類藥品100元，醫(yī)保范圍外自費藥50元。那么納入報銷范圍的金額為總金額350元-自費項目50元-先行自付項目100×0.04=296元。職工起付線為700元，這部分費用不夠起付線，因此296元全部累計入起付線，費用由個人支付，支付方式可自由選擇。

二是超過起付線后，按規(guī)定進(jìn)行報銷，個人只支付個人負(fù)擔(dān)部分，可自行選擇支付方式。

例：李大爺?shù)诙钨徦帲偦ㄙM800元，其中甲類藥品500元，乙類藥品100元，醫(yī)保范圍外藥品100元。那么納入報銷范圍的金額為總金額800元-自費項目100元-先行自付項目100×0.04=696元。第一次購藥李大爺已經(jīng)累計了296元的起付，再累計700-296=404元即可開始報銷。剩余696-404=292元可按比例報銷。職工醫(yī)保報銷比例為70%，則此次購藥李大爺可報銷292×70%=204.4元。

李大爺?shù)谌钨徦帲偦ㄙM500元，其中甲類藥品200元，乙類藥品300元。那么納入報銷范圍的金額為=總金額500元-自費項目0元-先行自付項目300×0.04=488元。李大爺已經(jīng)累計夠了起付線，此次直接按比例報銷即488×70%=341.6元。

三是超過上限后不再報銷。每月不超過全年總限額月均三倍，全年不超過本人認(rèn)定病種的最高年度限額。