生育保險是社會保障制度體系中的重要組成部分,是對職工因懷孕、生育或實施計劃生育手術導致勞動暫時中斷給予必要經濟補償和醫療保障的一項社會保險制度。
生育險給女性的福利:生育醫療待遇(生孩子報銷的錢)+生育津貼(生孩子休假期間的補貼)。
生育津貼即為產假工資,是對職工因懷孕、生育或實施計劃生育手術導致勞動暫時中斷給予必要經濟補償。
北京生育保險報銷范圍和標準(北京生育津貼如何計算)
生產:符合北京市計劃生育相關規定;分娩當月正常繳納生育保險,且分娩前連續繳納9個月生育保險或分娩后連續繳納12個月生育保險。
引、流產:符合北京市計劃生育規定;分娩當月正常繳納生育保險
生產當月用人單位月繳費平均工資÷30天×產假天數
1、《北京市申領生育津貼人員信息登記表》加蓋單位公章(電子版下載路徑:北京市醫療保障局官網—常用下載—《北京市申領生育津貼人員信息登記表》);
2、診斷證明;
3、出生醫學證明;
4、《北京市生育登記服務單》或《北京市再生育確認服務單》或
《北京市流動人口生育登記服務單》或《北京市流動人口再生育確認單》。
注:2、3、4項提供復印件加蓋單位公章,現場需核對原件,系統中能查到電子版則無需提供。
單位準備上述材料后,報送至區醫保中心綜合窗口,即時領取《北京市申領生育津貼待遇核準表》,申領金額一個月左右發放至單位對公賬戶。
產前檢查:
一、申報條件
符合北京市計劃生育相關規定的分娩,在本人選擇的定點醫療機構發生的末次月經至產后42天復查的門診檢查費,可以申報產前檢查報銷。
二、支付標準
產前檢查費用最高支付1400元,產前檢查期間產生的醫事服務費按醫療保險相關規定支付;2020年5月1日后的產前檢查費用支付限額調整至3000元。
三、需要材料
1、《北京市生育保險門診醫療費用手工報銷申報表》加蓋單位公章(在北京市社會保險信息系統中錄入后打印,錄入流程見生育錄入指南);
2、《北京市生育保險手工報銷費用申報結算明細表》加蓋單位公章(在北京市社會保險信息系統中錄入后打印,錄入流程見生育錄入指南);
3、報盤文件(在北京市社會保險信息系統中錄入后導出,錄入流程見生育錄入指南);
4、收費票據;
5、費用明細;
6、診斷證明;
7、《北京市生育登記服務單》或《北京市再生育確認服務單》或《北京市流動人口生育登記服務單》或《北京市流動人口再生育確認單》。
注:第6、7項提供復印件加蓋單位公章,系統中能查到電子版則無需提供。
四、申報流程
單位準備上述材料后,通過“北京市社會保險信息管理系統”將費用錄入,錄入完畢后申報至區醫保中心綜合窗口,報銷金額一個月左右發放至生育職工的關聯個人賬戶中(默認為北京銀行醫保存折)。
分娩住院:
一、申報條件
符合北京市計劃生育相關規定的住院分娩,應持社保卡和計生部門相關材料在本人選定的定點醫院直接實時結算。因急診、生育保險欠費、異地分娩等特殊原因造成無法實時結算的,可由單位申請手工報銷。
二、需要材料
1、《北京市生育保險門診醫療費用手工報銷申報表》加蓋單位公章(在北京市社會保險信息系統中錄入后打印,錄入流程見生育錄入指南);
2、《北京市生育保險手工報銷費用申報結算明細表》加蓋單位公章(在北京市社會保險信息系統中錄入后打印,錄入流程見生育錄入指南);
3、報盤文件(在北京市社會保險信息系統中錄入后導出,錄入流程見生育錄入指南);
4、收費票據;
5、費用明細;
6、診斷證明;
7、全額結賬證明(醫院醫保辦公室出具,異地分娩不用);
8、《北京市生育登記服務單》或《北京市再生育確認服務單》或《北京市流動人口生育登記服務單》或《北京市流動人口再生育確認單》。
注:第7、8項提供復印件加蓋單位公章,系統中能查到電子版則無需提供。
三、申報流程
單位準備上述材料后,通過“北京市社會保險信息管理系統”將費用錄入,錄入完畢后申報至區醫保中心綜合窗口,報銷金額一個月左右發放至生育職工的關聯個人賬戶中(默認為北京銀行醫保存折)。
如果個人離職,又不想斷繳社保,怎么辦?
換工作很容易一不留神就造成社保斷繳!
一旦生病了/生娃了/失業了/工作受傷了/,或者需要申請居住證/公租房/搖號等,社保都能發揮重要的作用,可千萬不能斷交。
那由于離職、換工作,或者本來就沒工作交不上社保的話,怎么保證社保的連續性?
通過社保代繳公司進行參保。這種參保方式是跟職工社保一樣的,只不過個人需要承擔多公司的部分,外加不定的平臺服務費。你可以理解為,按照11月份的費用的話,你需要繳納社保費用+代繳服務費。
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