商業醫療險確實是很實用的,而對于老百姓來說,如何正確使用商業保險進行報銷也非常關鍵,這將直接影響到我們是否能順利并且快速地獲得理賠。接下來我就教大家,應該如何正確申請商業險的理賠。
對普通人來說,生病就醫是一筆很大的開支。所以國家強制規定企業要給每一位員工辦理社保。讓大家在看病的時候可以通過醫保報銷一定費用,減輕老百姓的看病壓力。這樣的話,有個小病小災什么的,靠醫保報銷后基本沒太多負擔。可是一旦得了大病的話,就可能會產生大量的自費項目,這些可是超出醫保報銷范圍的。比如化療透析和癌癥特效藥靶向藥等等,這些費用多則幾十萬元,給患病家庭帶去很大負擔。這時,其實商業保險可以幫我們分擔一些大病的巨額醫療費。
而在當下,確實有越來越多的人開始認可并購買商業醫療險了。一方面,人們患病的風險增加了。隨著人們工作生活壓力的增大,作息時間和飲食結構發生了改變,使得中國人在75歲前罹患癌癥的概率達到了20.6%,各種疾病也在向年輕化的趨勢發展。另一方面,越來越多的人因為買了保險,而防止了“一病反貧?”。根據2020年國家銀保監會發布的理賠報告顯示,我國保險行業的平均理賠率是97%,更有保險公司能達到99%。比如某中字頭保險公司,在2020年一共處理了1610萬件理賠案件,一共賠付470億元。
商業醫保(去醫院看病該如何理賠)
商業醫療險確實是很實用的,而對于老百姓來說,如何正確使用商業保險進行報銷也非常關鍵,這將直接影響到我們是否能順利并且快速地獲得理賠。接下來我就教大家,應該如何正確申請商業險的理賠。
第一步,我們需要先明確自己買的保單的保險責任,也就是說先看看能不能用得上。比如說百萬醫療險,可以報銷因為住院產生的醫療費。意外醫療保險可以報銷因為意外所產生的門診費用。重疾險并不報銷醫療費,而是說在發生了保險合同約定的某種重大疾病時,保險公司會賠償一筆錢給你...如果大家自己搞不清楚的話,要第一時間聯系到專業的代理人。
明確了所買保險在本次理賠范圍后,最好第一時間向所投保的保險公司報案,如果超過保險公司規定的期限了,那么保險公司是有可能拒賠的。
第二步,準備好理賠材料。在報案后,我們就要按照保險條款約定的,提交理賠材料,保險公司會第一時間進行理賠受理。所以大家一定要保留好住院期間的一些單據和診斷證明。比如醫療費收據原件;醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;病歷復印件;醫療費收據原件,住院醫療收費項目明細原件;出院小結;如果有社保報銷的還需提供社保理賠分割單。
最后呢,附上自己的身份證復印件,和自己?接收?理賠款的銀行卡賬號,然后等待保險公司的專業理賠人員對事件進行審核并做出理賠決定就可以了。
大部分保險公司都能在理賠審核通過后的幾天內,就把理賠款給你打到賬戶上了。
我們在利用商業醫療險理賠時,也有很多需要注意的細節,這樣可以提高我們理賠通過的概率。
首先,最好去二級以上的公立醫院。因為保險公司對醫療機構的限定多為二級及以上,很多私人診所和私人醫院是不在普通保單的理賠范圍內的。
此外,如果是因為意外導致的就醫,要寫明意外緣由,包括時間、地點,原因等。這樣理賠時?不打?麻煩。
最后我再次提醒大家,不是說買完保險就萬事大吉了,大家一定要弄清楚自己買的保險都保什么,有效期是多久,怎么用。如果遇到問題了,最好找身邊的保險專業人士溝通詢問。這樣才能讓保險最大?的?發揮它的價值,讓你交的每一分保費都不白花!