根據(jù)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法第二十八條、《勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁辦案規(guī)則》第二十九條的規(guī)定，申請(qǐng)人申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁應(yīng)當(dāng)提交書面仲裁申請(qǐng)，并按照被申請(qǐng)人人數(shù)提交副本。仲裁申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：（一）勞動(dòng)者的姓名、性別、出生日期、身份證件號(hào)碼、住所、通訊地址和聯(lián)系電話，用人單位的名稱、住所、通訊地址、聯(lián)系電話和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)；（二）仲裁請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由；（三）證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住所。但對(duì)于書寫仲裁申請(qǐng)確有困難的，可以口頭申請(qǐng)，由仲裁委員會(huì)記入筆錄，經(jīng)申請(qǐng)人簽名、蓋章或者捺印確認(rèn)。

仲裁申請(qǐng)書可參考以下樣式：

仲裁申請(qǐng)書

勞動(dòng)仲裁文書（如何寫勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書）

（勞動(dòng)者用，僅供參考）

申請(qǐng)人：×××（姓名），男/女，××××年××月××日生，××族，住所：……，聯(lián)系電話：……。（此項(xiàng)相關(guān)內(nèi)容按身份證上的信息填寫）

法定代理人/指定代理人：×××，……。（如果申請(qǐng)人是無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力人的，應(yīng)當(dāng)寫明法定代理人姓名、性別、出生日期、民族、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系方式，在訴訟地位后括注與原告的關(guān)系。如果申請(qǐng)人不是無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力人，此欄則不用寫。）

委托代理人：×××，……。（如果委托了代理人的，應(yīng)當(dāng)寫明委托訴訟代理人基本信息。沒(méi)有委托代理人的，此欄則不用寫。）

被申請(qǐng)人：××××（此處寫明單位名稱），住所：……

法定代表人：×××，聯(lián)系方式：……。（寫明單位辦公電話，或該單位法定代表人、人事主管、法務(wù)主管等相關(guān)人員電話，以方便仲裁委員會(huì)送達(dá)）

現(xiàn)辦公地址：××××（如果實(shí)際辦公地址與注冊(cè)登記信息上的不一致，則在此處寫明）。

（上述用人單位名稱、法定代表人姓名、住所，按單位的注冊(cè)登記信息寫，一字不誤；注冊(cè)登記信息可登錄工商局、事業(yè)單位登記管理局、民政局等主管機(jī)關(guān)的網(wǎng)站查詢。）

仲裁請(qǐng)求

……（根據(jù)爭(zhēng)議的具體情況提出仲裁請(qǐng)求，如請(qǐng)求確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間于××××年××月××日至××××年××月××日期間存在勞動(dòng)關(guān)系、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付××××年××月××日至××××年××月××日的工資××元、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的賠償金××元、請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付工傷保險(xiǎn)待遇××元等。仲裁請(qǐng)求應(yīng)當(dāng)明確具體，即要有明確的“定性”“定量”及責(zé)任主體。）

事實(shí)與理由

……（根據(jù)具體爭(zhēng)議情形陳述提出仲裁請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)與理由，即提出自己的法律主張和事實(shí)主張。例如：本人于2019年5月20日入職被申請(qǐng)人處工作，雙方在勞動(dòng)合同中約定加班費(fèi)計(jì)算為5000元/月。工作期間，被申請(qǐng)人安排本人工作日延長(zhǎng)工作時(shí)間加班88小時(shí)，休息日加班22天，法定節(jié)假日加班6天，但被申請(qǐng)人未依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第四十四條的規(guī)定依法支付加班費(fèi)。現(xiàn)特申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁，以維護(hù)自身合法權(quán)益。）

此致

××××勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)

附件：1.《仲裁申請(qǐng)書》副本××份；

2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料××份。

（申請(qǐng)書副本和證據(jù)清單及證據(jù)材料數(shù)量根據(jù)被申請(qǐng)人的數(shù)量確定，即告一個(gè)被申請(qǐng)人，則要提供兩份同樣的材料，告兩個(gè)被申請(qǐng)人，則要提供三份同樣的材料，以此類推。

申請(qǐng)人：×××（手寫簽名）

××××年××月××日（寫明提交申請(qǐng)書的日期）