《工傷保險條例》第十四條明確規(guī)定,職工患有“患職業(yè)病”情況的,應(yīng)當(dāng)認定為工傷。
根據(jù)《職業(yè)病防治法》的現(xiàn)定,職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。據(jù)此,《工傷保險條例》中的“患職業(yè)病”是指工傷保險條例覆蓋范圍內(nèi)的所有用人單位的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。
各國法律都有對于職業(yè)病預(yù)防方面的規(guī)定,一般來說,凡是符合法律規(guī)定的疾病才能稱為職業(yè)病。
在生產(chǎn)勞動中,接觸生產(chǎn)中使用或產(chǎn)生的有毒化學(xué)物質(zhì),粉塵氣霧,異常的氣象條件,高低氣壓,噪聲,振動,微波,X射線,γ射線,細菌,霉菌;長期強迫體位操作,局部組織器官持續(xù)受壓等,均可引起職業(yè)病,一般將這類職業(yè)病稱為廣義的職業(yè)病。對其中某些危害性較大,診斷標(biāo)準明確,結(jié)合國情,由政府有關(guān)部門審定公布的職業(yè)病,稱為狹義的職業(yè)病,或稱法定(規(guī)定)職業(yè)病。
①在崗階段
《工傷保險條例》規(guī)定,職工按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請,依法享受工傷保險待遇。
用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請,爭取工傷權(quán)益。
②離職或退休、退職前
用人單位對接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工,在終止、解除勞動合同時或者辦理退休、退職手續(xù)前,應(yīng)進行職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的,應(yīng)辦理工傷認定、勞動能力鑒定、待遇核定手續(xù),并按規(guī)定享受工傷保險待遇。山東省等一些省市還特別規(guī)定,職工被確診為職業(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補助金在規(guī)定標(biāo)準基礎(chǔ)上加發(fā)50%。
③離崗或退休后
《人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》第八條規(guī)定:
曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員,可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請工傷認定:
(一)辦理退休手續(xù)后,未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員;
(二)勞動或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動或聘用合同后,未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員。
經(jīng)工傷認定和勞動能力鑒定,前款第(一)項人員符合領(lǐng)取一次性傷殘補助金條件的,按就高原則以本人退休前12個月平均月繳費工資或者確診職業(yè)病前12個月的月平均養(yǎng)老金為基數(shù)計發(fā)。前款第(二)項人員被鑒定為一級至十級傷殘、按《條例》規(guī)定應(yīng)以本人工資作為基數(shù)享受相關(guān)待遇的,按本人終止或者解除勞動、聘用合同前12個月平均月繳費工資計發(fā)。
按照《意見》第八條規(guī)定被認定為工傷的職業(yè)病人員,職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)中明確的用人單位,在該職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險費的,按《條例》的規(guī)定,分別由工傷保險基金和用人單位支付工傷保險待遇;未依法為該職工繳納工傷保險費的,由用人單位按照《條例》規(guī)定的相關(guān)項目和標(biāo)準支付待遇。
為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害,我國制定了包括《職業(yè)病防治法》在內(nèi)的一系列法律法規(guī)和防治政策。職工和用人單位應(yīng)該加強了解,認真遵守,依法執(zhí)行。用人單位應(yīng)加強勞動過程中的防護與管理,保護勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益。
職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外,依照有關(guān)民事法律,尚有獲得賠償權(quán)利的,有權(quán)向用人單位提出賠償要求。用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認勞動關(guān)系的職業(yè)病病人,還可以向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。
根據(jù)《工傷保險條例》第二十九規(guī)定:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準,由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準報銷。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療的費用,符合本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
具體內(nèi)容有:
(一)醫(yī)療費:因患職業(yè)病進行診療所需費用,由工傷保險基金按照規(guī)定標(biāo)準支付;
(二)住院伙食補助費:由用人單位按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸硺?biāo)準的一定比例支付;
(三)康復(fù)費:由工傷保險基金按照規(guī)定標(biāo)準支付;
(四)殘疾用具費:因殘疾需要配置輔助器具的,所需費用由工傷保險基金按照普及型輔助器具標(biāo)準支付;
(五)停工留薪期待遇:原工資、福利待遇不變,由用人單位支付;
(六)生活護理補助費:經(jīng)評殘并確認需要生活護理的,生活護理補助費由工傷保險基金按照規(guī)定標(biāo)準支付;
(七)一次性傷殘補助金:經(jīng)鑒定為十級至一級傷殘的,按照傷殘等級享受相當(dāng)于6個月至24個月的本人工資的一次性傷殘補助金,由工傷保險基金支付;
(八)傷殘津貼:經(jīng)鑒定為四級至一級傷殘的,按照規(guī)定享受相當(dāng)于本人工資75%至90%的傷殘津貼,由工傷保險基金支付;
(九)死亡補助金:由工傷保險基金按照不低于48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的標(biāo)準一次支付;
(十)喪葬補助金:由工傷保險基金按照6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的標(biāo)準一次支付;
(十一)供養(yǎng)親屬撫恤金:因職業(yè)中毒死亡的,對由死者生前提供主要生活來源的親屬由工傷保險基金支付撫恤金:對其配偶每月按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的40%發(fā)給,對其生前供養(yǎng)的直系親屬每人每月按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的30%發(fā)給;
(十二)國家規(guī)定的其他工傷保險待遇。
國家對工傷保險待遇的項目和標(biāo)準作出調(diào)整時,從其規(guī)定。
根據(jù)《職業(yè)病防治法》第40條、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第10條的規(guī)定,勞動者可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行診斷。此處的“居住地”是指勞動者的經(jīng)常居住地。此處的“診斷機構(gòu)”是指省級衛(wèi)生行政部門批準的、具有職業(yè)病診斷條件并擁有一定數(shù)量的從事職業(yè)病診斷資格醫(yī)師的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。
根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于對異地職業(yè)病診斷有關(guān)問題的批復(fù)》,在塵肺病診斷中涉及晉級診斷的,原則是應(yīng)當(dāng)在原診斷機構(gòu)進行診斷。對職業(yè)病診斷結(jié)論不服的,應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》申請鑒定,而不宜尋求其他機構(gòu)再次診斷。
需要指出的是,如果勞動者沒有依照有關(guān)規(guī)定確定診斷機構(gòu)的,所作的職業(yè)病診斷無效。衛(wèi)生行政部門將依照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行處理。
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